4.患者，女，32岁，有吸烟史，婚后采用口服避孕药进行避孕，药师告知患者应警惕的主要不良反应是( )

解析：雌激素、孕激素可增加血栓风险，口服避孕药或绝经期后激素替代疗法所致的血栓栓塞性风险，在吸烟妇女中发生的危险性加大。