4. 西咪替丁的典型不良反应是

解析：本题考查西咪替丁的典型不良反应。西咪替丁最早上市，不良反应相对较多，特别是它具有轻度抗雄性激素作用，可出现脂质代谢异常、高催乳素血症、血浆睾酮水平下降和促性腺激素水平增加，长期用药可出现男性乳房肿胀、胀痛以及女性溢乳等，而雷尼替丁和法莫替丁对性激素的影响较轻。故正确答案为D。