患者服药2周后复诊，诉口腔内有氨味，舌苔和牙齿发黑，此时药师应给予的用药指导是（ ）
- A 立即停药，并就医检查肾功能
- B 此为铋剂常见的不良反应，停药后可自行消失，注意口腔卫生即可
- C 改用静脉补铋，以减少局部刺激
- D 减少铋剂剂量至110mg bid
- E 用温盐水漱口，并配合牙科洁治
正确答案：B 参考解析：
本题考查铋剂口腔局部不良作用的正确处理方式。
（1）枸橼酸铋钾的临床应用注意明确：服药期间口中可带氨味，舌苔、牙齿（口腔黏膜）着色发黑，大便呈灰黑色——源于铋盐在口腔局部的沉积，通常与口内硫化物作用后着色，属该药的特征性不良反应。
（2）该现象为可逆、良性的：一般不影响继续治疗，停药后可逐渐自行消退；用药期间加强口腔清洁（刷牙、漱口）可减轻着色程度。
（3）因此正确的药师干预是向患者解释原因、消除顾虑并指导口腔护理，而非调整治疗方案。
（4）A（立即停药并就医查肾功能）缺乏依据——仅在出现急性肾损伤等警示时才考虑停药；需注意者是：肾功能正常者短疗程（根除治疗通常14天）使用、且不与抗酸药、高蛋白饮食同服，无需担心铋蓄积；C（改变给药途径）不合理，铋剂为局部作用的口服制剂；D（减量）会削弱根除疗效；E（牙科洁治）并非必要处理。
故选B。
（1）枸橼酸铋钾的临床应用注意明确：服药期间口中可带氨味，舌苔、牙齿（口腔黏膜）着色发黑，大便呈灰黑色——源于铋盐在口腔局部的沉积，通常与口内硫化物作用后着色，属该药的特征性不良反应。
（2）该现象为可逆、良性的：一般不影响继续治疗，停药后可逐渐自行消退；用药期间加强口腔清洁（刷牙、漱口）可减轻着色程度。
（3）因此正确的药师干预是向患者解释原因、消除顾虑并指导口腔护理，而非调整治疗方案。
（4）A（立即停药并就医查肾功能）缺乏依据——仅在出现急性肾损伤等警示时才考虑停药；需注意者是：肾功能正常者短疗程（根除治疗通常14天）使用、且不与抗酸药、高蛋白饮食同服，无需担心铋蓄积；C（改变给药途径）不合理，铋剂为局部作用的口服制剂；D（减量）会削弱根除疗效；E（牙科洁治）并非必要处理。
故选B。
