下列抗菌药物中,具有抗铜绿假单胞菌活性的包括( )
- A 头孢他啶
- B 头孢吡肟
- C 亚胺培南
- D 美罗培南
- E 哌拉西林他唑巴坦
正确答案:A、B、C、D、E 参考解析:
本题考查具有抗铜绿假单胞菌活性抗菌药物的判定。
A选项,头孢他啶是第三代头孢菌素,通常铜绿假单胞菌对其敏感,说法正确(符合题意)。
B选项,头孢吡肟属头孢菌素类且具有抗铜绿假单胞菌活性(其结构中不含甲硫四氮唑侧链,亦不会引起双硫仑样反应),说法正确(符合题意)。
C选项,碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南的抗菌谱包括革兰阴性菌(产β-内酰胺酶的流感嗜血杆菌和淋病奈瑟菌、肠杆菌科细菌及铜绿假单胞菌,包括产ESBL菌株)、厌氧菌(含脆弱拟杆菌)和革兰阳性菌,且亚胺培南在近端肾小管中被脱氢肽酶Ⅰ灭活,需与西司他丁联用,说法正确(符合题意)。
D选项,美罗培南同属碳青霉烯类,抗菌谱涵盖铜绿假单胞菌,且与氨基糖苷类、头孢他啶、头孢吡肟等一样主要经肾脏清除,说法正确(符合题意)。
E选项,哌拉西林属抗铜绿假单胞菌青霉素类,哌拉西林他唑巴坦用于因产β-内酰胺酶而对哌拉西林耐药但对本品敏感的细菌(肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、金葡菌等)所致中重度感染;本品用于医院获得性铜绿假单胞菌肺炎时,应联合氨基糖苷类或其他具抗铜绿假单胞菌活性的药物,说法正确(符合题意)。
补充:氨基糖苷类、氟喹诺酮类亦为常用的抗假单胞菌药物;而替加环素对铜绿假单胞菌无抗菌活性。
综上,正确选项为 A、B、C、D、E。
A选项,头孢他啶是第三代头孢菌素,通常铜绿假单胞菌对其敏感,说法正确(符合题意)。
B选项,头孢吡肟属头孢菌素类且具有抗铜绿假单胞菌活性(其结构中不含甲硫四氮唑侧链,亦不会引起双硫仑样反应),说法正确(符合题意)。
C选项,碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南的抗菌谱包括革兰阴性菌(产β-内酰胺酶的流感嗜血杆菌和淋病奈瑟菌、肠杆菌科细菌及铜绿假单胞菌,包括产ESBL菌株)、厌氧菌(含脆弱拟杆菌)和革兰阳性菌,且亚胺培南在近端肾小管中被脱氢肽酶Ⅰ灭活,需与西司他丁联用,说法正确(符合题意)。
D选项,美罗培南同属碳青霉烯类,抗菌谱涵盖铜绿假单胞菌,且与氨基糖苷类、头孢他啶、头孢吡肟等一样主要经肾脏清除,说法正确(符合题意)。
E选项,哌拉西林属抗铜绿假单胞菌青霉素类,哌拉西林他唑巴坦用于因产β-内酰胺酶而对哌拉西林耐药但对本品敏感的细菌(肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、金葡菌等)所致中重度感染;本品用于医院获得性铜绿假单胞菌肺炎时,应联合氨基糖苷类或其他具抗铜绿假单胞菌活性的药物,说法正确(符合题意)。
补充:氨基糖苷类、氟喹诺酮类亦为常用的抗假单胞菌药物;而替加环素对铜绿假单胞菌无抗菌活性。
综上,正确选项为 A、B、C、D、E。



