维拉帕米具有减慢窦房结的自律性和抑制房室结传导性的药理作用,故禁用于( )
- A 严重心力衰竭
- B 窦性心动过缓
- C 慢性心房颤动
- D 心房扑动
- E 稳定性心绞痛
正确答案:A 参考解析:
本题考查维拉帕米的禁忌证。
(1)维拉帕米为非二氢吡啶类钙通道阻滞剂,选择性作用于L-型钙通道,主要减慢窦房结的自律性、抑制房室结传导,并具有负性频率、负性传导和降低交感神经活性的作用。
(2)因上述作用,病窦综合征患者和二度或三度房室传导阻滞患者禁用,窦性心动过缓和一度房室传导阻滞患者慎用。
(3)维拉帕米抑制心肌收缩力与传导,严重心力衰竭(严重左心室功能不全)、低血压患者应用可进一步加重心功能抑制,故属禁用。
B(窦性心动过缓)为慎用而非禁用;慢性心房颤动、心房扑动可借其抑制房室结传导的作用减慢心室率;稳定性心绞痛为其适应证,CCB对冠状血管较为敏感,能舒张大的输送血管和小的阻力血管、增加冠脉流量,治疗心绞痛有效。
故选A。
(1)维拉帕米为非二氢吡啶类钙通道阻滞剂,选择性作用于L-型钙通道,主要减慢窦房结的自律性、抑制房室结传导,并具有负性频率、负性传导和降低交感神经活性的作用。
(2)因上述作用,病窦综合征患者和二度或三度房室传导阻滞患者禁用,窦性心动过缓和一度房室传导阻滞患者慎用。
(3)维拉帕米抑制心肌收缩力与传导,严重心力衰竭(严重左心室功能不全)、低血压患者应用可进一步加重心功能抑制,故属禁用。
B(窦性心动过缓)为慎用而非禁用;慢性心房颤动、心房扑动可借其抑制房室结传导的作用减慢心室率;稳定性心绞痛为其适应证,CCB对冠状血管较为敏感,能舒张大的输送血管和小的阻力血管、增加冠脉流量,治疗心绞痛有效。
故选A。



