某日患者晨起时自觉心前区不适，胸骨后阵发性闷痛来院就诊，心电图无异常。入院后，休息时再次出现胸骨后闷痛，ECG显示ST段抬高，诊断为变异型心绞痛，应首选的抗心绞痛药是（  ）

本题考查变异型心绞痛的抗心绞痛药选择。
（1）患者晨起及休息时反复出现胸骨后闷痛，ECG显示ST段抬高，诊断为变异型心绞痛，其发作由冠状动脉痉挛所致。
（2）钙通道阻滞剂能明显舒张血管，主要舒张动脉；动脉中以冠状血管较为敏感，能舒张大的输送血管和小的阻力血管，增加冠脉流量及侧支循环量，治疗心绞痛有效，可扩张冠状动脉、解除冠脉痉挛。
（3）氨氯地平属二氢吡啶类钙通道阻滞剂（与硝苯地平存在交叉过敏），适用于变异型心绞痛。
其余选项：硝酸甘油起效最快、舌下含服用于心绞痛急性发作，但不针对冠脉痉挛病因；硝酸异山梨酯亦属硝酸酯类；普萘洛尔等β受体阻断剂阻断β受体后α受体作用相对占优势，可加重冠脉痉挛，不宜用于变异型心绞痛；氟桂利嗪主要选择性作用于脑血管。
故选D。