患者，男，43岁。2型糖尿病患者，使用口服降糖药物治疗。为满足患者减轻体重的要求，不宜选用的降糖药物是（  ）

本题考查口服降糖药对体重的影响。
（1）格列齐特属磺酰脲类促胰岛素分泌药（第二代有格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮），磺酰脲类药可致体重增加，其最常见的不良反应为低血糖。
（2）α-葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）不增加体重，并有使体重下降的趋势；二甲双胍有利于减轻体重，若无禁忌证是治疗2型糖尿病首选的口服降糖药。
（3）GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并延缓胃排空、通过中枢性食欲抑制减少进食量，可使体重减轻；DPP-4抑制剂（西格列汀）对体重的作用为中性或轻度增加。
故该患者要求减轻体重时不宜选用格列齐特，故选D。