下列药物中，肥胖的Ⅱ型糖尿病患者首选的是（ ）
- A 二甲双胍
- B 瑞格列奈
- C 格列齐特
- D 阿卡波糖
- E 罗格列酮
正确答案：A 参考解析：
本题考查2型糖尿病患者口服降糖药的选择。
（1）该患者BMI 27.54kg/m²（超重/肥胖），空腹血糖8.01mmol/L、餐后2小时血糖13.02mmol/L、糖化血红蛋白8.5%，血糖控制不佳。
（2）若无禁忌证，治疗2型糖尿病首选的口服降糖药物是二甲双胍；二甲双胍尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者，其有利于减轻体重，并可改善人体对胰岛素的敏感性。
（3）二甲双胍长期使用可引起维生素B₁₂缺乏，对有维生素B₁₂摄入或吸收不足倾向者应每2~3年监测一次血清维生素B₁₂水平。
其余选项：B瑞格列奈为非磺酰脲类促泌剂、C格列齐特为磺酰脲类，二者均可致体重增加；E罗格列酮为噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，有体重增加的不良反应且禁用于心功能Ⅲ级和Ⅳ级的心力衰竭者；D阿卡波糖主要降低餐后血糖，不增加体重并有使体重下降的趋势，但非首选。
故选A。
（1）该患者BMI 27.54kg/m²（超重/肥胖），空腹血糖8.01mmol/L、餐后2小时血糖13.02mmol/L、糖化血红蛋白8.5%，血糖控制不佳。
（2）若无禁忌证，治疗2型糖尿病首选的口服降糖药物是二甲双胍；二甲双胍尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者，其有利于减轻体重，并可改善人体对胰岛素的敏感性。
（3）二甲双胍长期使用可引起维生素B₁₂缺乏，对有维生素B₁₂摄入或吸收不足倾向者应每2~3年监测一次血清维生素B₁₂水平。
其余选项：B瑞格列奈为非磺酰脲类促泌剂、C格列齐特为磺酰脲类，二者均可致体重增加；E罗格列酮为噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，有体重增加的不良反应且禁用于心功能Ⅲ级和Ⅳ级的心力衰竭者；D阿卡波糖主要降低餐后血糖，不增加体重并有使体重下降的趋势，但非首选。
故选A。
