【摘要】固涩剂 主要内容
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凡以收敛固涩,治疗气、血、精、津液滑脱证所致的各种病证为主要作用的中药制剂,称为固涩剂。

本类中成药主要具有收敛固涩之功,兼有补气、益肾、温肾、健脾等作用,适用于表虚卫外不固、肾气亏虚、脾肾阳虚等引发的病证。

按其功效与适用范围,本类中成药又可分为益气固表、固脬缩尿、固精止遗、涩肠止泻四类。

一、益气固表剂

玉屏风胶囊(颗粒、口服液)

【药物组成】黄芪、白术(炒)、防风。

【功能】益气,固表,止汗。

【主治】表虚不固所致的自汗,症见自汗恶风、面色(白光)白,或体虚易感风邪者。

【方义简释】方中黄芪甘补微温,善补气固表止汗,恰中病的,故为君药。

炒白术苦燥甘温,善补气健脾、固表止汗。君臣合用,补气固表止汗力更强。如此,使气旺表实,汗不得外泄,风邪不易内侵,故为臣药。

防风辛散微温,甘缓不峻,善祛风解表。与君臣药相伍,补敛中寓散泄;黄芪得防风,固表而不留邪;防风得黄芪,祛邪而不伤正,故为佐药。

全方配伍,补中兼疏,寓散于收,共奏益气、固表、止汗之功,故善治表虚不固所致的自汗恶风、面色(白光)白,或体虚易感风寒者。

二、固脬缩尿剂

缩泉丸

【药物组成】益智仁(盐炒)、乌药、山药。

【功能】补肾缩尿。

【主治】肾虚所致的小便频数、夜间遗尿。

【方义简释】方中盐益智仁辛温香燥,温补固涩,盐炒后辛燥之性减缓而温涩之能却增,善温肾阳、缩小便,治肾气虚寒之遗尿、尿频,故为君药。

乌药辛温香散,善温肾气、散膀胱冷气而助气化,以增君药的温肾缩尿之功,故为臣药。

山药甘平补涩,善益气养阴、固精缩尿,既助君臣药之力,又制其温燥,故为佐药。

三药合用,温固而不燥热,共奏温肾祛寒、缩尿止遗之功,故善治肾虚所致的小便频数、夜间遗尿。

三、固精止遗剂

金锁固精丸

【药物组成】沙苑子(炒)、芡实(蒸)、莲子、莲须、龙骨(煅)、牡蛎(煅)。

【功能】固肾涩精。

【主治】肾虚不固所致的遗精滑泄、神疲乏力、四肢痠软、腰痠耳鸣。

【方义简释】方中炒沙苑子甘温补涩,善补肾助阳固精,故为君药。

莲子、芡实,均甘补涩敛而平,相须为用,既益肾固精以助君药,又健脾以补虚强体,共为臣药。

莲须涩平,功专固肾涩精;煅龙骨、煅牡蛎涩敛而平,均善收敛固涩而止遗滑。

三药相合,可使君臣药固精之功大增,故为佐药。

诸药合用,甘补涩敛,平和不峻,既补肾助阳,又固精止遗,故可治肾虚不固所致的遗精滑泄等症。

【注意事项】湿热下注扰动精室所致遗精、早泄者不宜用。慎房事。

四、涩肠止泻剂

四神丸(片)

【药物组成】补骨脂(盐炒)、肉豆蔻(煨)、吴茱萸(制)、五味子(醋制)、大枣(去核)、生姜(未列于处方中,制法中有生姜)。

【功能】温肾散寒,涩肠止泻。

【主治】肾阳不足所致的泄泻,症见肠鸣腹胀、五更泄泻、食少不化、久泻不止、面黄肢冷。

【方义简释】方中盐炒补骨脂苦辛温补涩纳,善补肾助阳、温脾止泻,恰中病的,故为君药。

煨肉豆蔻辛温燥散涩敛,善温脾暖胃、涩肠止泻,可助君药温脾止泻,故为臣药。

制吴茱萸苦辛而热,善温中散寒、助阳止泻;醋五味子酸涩性温,善固肾涩肠止泻。二药相合,助君臣药温肾散寒、温脾止泻,故为佐药。

大枣甘温,善补脾益胃;生姜辛散微温,善温中散寒开胃。二者同用,能健脾开胃,以增进药力,故共为佐药。

全方配伍,温补固涩,共奏温肾散寒、涩肠止泻之功,故善治肾阳不足所致的泄泻,症见肠鸣腹胀、五更泄泻、食少不化、久泻不止、面黄肢冷。

五、固本益肠片

【药物组成】党参、黄芪、补骨脂、炒白术、麸炒山药、炮姜、酒当归、炒白芍、醋延胡索、煨木香、地榆炭、煅赤石脂、儿茶、炙甘草。

【功能】健脾温肾,涩肠止泻。

【主治】脾肾阳虚所致的泄泻,症见腹痛绵绵、大便清稀或有黏液及黏液血便、食少腹胀、腰酸乏力、形寒肢冷、舌淡苔白、脉虚;慢性肠炎见上述证候者。

【方义简释】方中党参甘补性平,善补中益气;黄芪甘温升补,善补气健脾、升举清阳。补骨脂苦辛温补涩纳,善温补脾肾之阳、固肠止泻。三药合用,能健脾益气、温阳止泻,故共为君药。

炮姜苦辛温散,微涩兼收,善温中散寒止泻;炒白术甘补苦燥而温,善补脾燥湿止泻;麸炒山药甘平补敛,善补脾益肾、涩肠止泻。三药相合,补脾土,散中寒,促运化,涩肠滑,以助君药健脾温肾、涩肠止泻,故共为臣药。

酒当归甘补辛散温通,善补血活血;炒白芍甘补酸涩微寒,善养血缓急止痛;醋延胡索辛散苦泄温通,善活血行气止痛;煨木香辛香苦温,善行气止痛、实肠止泻。四药合用,能理血行气、散滞止痛兼止泻。

地榆炭苦降酸收寒清,善凉血止血、涩肠止泻止痢;儿茶苦涩微寒,善收敛止血止泻;煅赤石脂甘涩而温,善涩肠止泻固脱。三药同用,助君药涩肠止泻止血,又防君臣药温燥太多。以上七药共为佐药。

炙甘草甘平偏温,善补脾益气、缓急止痛、调和诸药,故为使药。

全方配伍,标本兼治,共奏健脾温肾、涩敛止泻之功,故善治脾肾阳虚所致的泄泻,症见腹痛绵绵、大便清稀或有黏液及黏液血便、食少腹胀、腰酸乏力、形寒肢冷、舌淡苔白、脉虚;慢性肠炎见上述证候者用之亦佳。