根据《建设工程施工合同（示范文本）》，对于未缴纳履约保证金的或未提供其他工程质量担保方式的承包人，其提交的竣工结算申请单的内容应包括（    ）。

除专用合同条款另有约定外，竣工结算申请单应包括以下内容：

（1）竣工结算合同价格；

（2）发包人已支付承包人的款项；

（3）应扣留的质量保证金，已缴纳履约保证金的或提供其他工程质量担保方式的除外；

（4）发包人应支付承包人的合同价款。