现代临床药物治疗更多依赖于循证医学的支持，在循证医学证据分级中，证据和推荐强度级别最高的是（）。

大样本、多中心随机对照试验或随机对照试验的评价被证实为真正有效或利大于弊而被广泛推广应用。因此，在循证医学证据分级中，证据和推荐强度级别最高。