主要以原型经肾脏排泄的口服降糖药是（ ）

本题考查口服降糖药的作用特点。（1）非磺酰脲类促胰岛素分泌药：瑞格列奈主要由肝脏代谢，仅有不到10%由肾脏排出。因此，该药能安全用于慢性肾脏疾病患者。那格列奈由肝脏代谢，活性代谢产物由肾排泄。（2）二甲双胍主要以原型由肾脏从尿中排出。（3）α-葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖主要在肠道降解或以原型方式随粪便排泄。（4）噻唑炕二酮类胰岛素增敏剂：罗格列酮部分经肝药酶代谢，64%以原型药物形式经肾排出体外。（5）钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂：①达格列净主要在肝脏经尿苷二磷酸葡萄糖苷酸基转移酶1A9（UGT1A9）代谢为无活性的代谢物，较小部分经P450酶代谢，对P450酶没有抑制或诱导作用。药物原型和相关代谢物75%经尿排泄，21%经粪便排泄。②恩格列净大约95.6%的药物相关放射性随粪便（41.2%）或尿液（54.4%）消除。粪便中回收的绝大多数药物相关放射性为药物原型，随尿液排泄的大约一半药物相关放射性为药物原型。