有关伴有慢性肾脏病(CKD)的高血压患者选用降压药的指导,说法错误的是( )
- A 首选ACEI或ARB
- B 糖尿病肾病患者控制高血压,首选ACEI或ARB
- C 对于血肌酐>265μmoL或CrCl
- D CKD合并痛风患者控制高血压,应禁用氢氯噻嗪
- E 老年糖尿病肾病患者控制高血压,不宜联用β受体阻断剂
正确答案:C 参考解析:
本题考查CKD。慢性肾脏病患者合并高血压、糖尿病时,应慎重选择用药。降压治疗的原则包括:①生活方式改变,包括限制盐摄入。②药物选择:降压应首选肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)拮抗剂,其余降压药物在排除禁忌后均可使用,但以血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)类药物应用较为广泛。③糖尿病肾病患者应首选ACEI/ARB类药物,因其扩张入球小动脉>出球小动脉,能够有效降低肾小球囊内压力,减少蛋白尿,延缓肾小球硬化进程,保护健存肾功能:但对于血肌酐>265μmol/L或CrCl<30ml/min的患者,可能使肾功能进一步恶化并导致高钾血症,需要慎用。



