患者，男，78岁。因“心房颤动”服用华法林治疗2年余，后因真菌感染使用氟康唑，用药后INR升高并出现咳血症状，出现该症状的主要原因是（ ）

本题考查肝药酶抑制剂。华法林是由s-和R-两种异构体组成的消旋混合物，其中s-华法林的抗凝活性约为R-华法林的5倍。S-华法林在体内可被肝药酶同工酶CYP2C9代谢，氟康唑作为肝药酶抑制剂，可抑制CYP2C9，进而使华法林代谢下降并最终导致其血药浓度升高，造成其抗凝作用增强而引发患者的出血表现。