[1—5］5. 胃肠道动力药莫沙必利的作用机制是

解析：本题考查解痉药与胃肠动力药的药理作用与机制。(1)解痉药包括抗胆碱M受体药、季铁类、罂粟碱及其衍生物等。1.抗胆碱M受体药（茛若碱类药物及其衍生物，包括颠茄、阿托品、山茛菪碱、丁溴东茛菪碱、东茛菪碱）具有松弛胃肠平滑肌作用，从而解除平滑肌痉挛，缓解或消除胃肠平滑肌痉挛所致的绞痛。2.季铵类（匹维溴铵）是对胃肠道具有高度选择性的钙拈抗剂，通过抑制钙离子流入肠道平滑肌细胞，防止肌肉过度收缩而达到解痉作用，能消除肠壁平滑肌高反应性，并增加肠道蠕动能力。3.罂粟碱及其衍生物（罂粟碱、人工合成的罂粟碱衍生物屈他维林）。罂粟碱对血管、心脏或其他平滑肌有直接的非特异性松弛作用，可能是通过抑制磷酸二酯酶， 增加细胞内环磷酸腺苷的水平，抑制肌球蛋白轻链肌酶，使平滑肌舒张，从而解除痉挛。对血管、胃肠道、 胆道平滑肌均有松弛作用。除了治疗肾、胆或胃肠道等内脏痉挛，还可治疗脑、心及外周围血管痉挛所致的缺血。(2)常用促胃肠动力药大多以多巴胺受体或5-羟色胺受体4(5-HT4)作为作用靶点。1.甲氧氯普胺兼有中枢和外周多巴胺D2受体抑制作用，能抑制中枢催吐化学感受区的多巴胺受体，提高该感受区的阙值，具有较强的中枢性镇吐作用，同时有胃肠道兴奋作用，可促进胃肠蠕动，此外还能剌激泌乳素的释放。2.莫沙必利为选择性5-HT3受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增强上消化道（胃和小肠）运动。3.除了题目中列出的，常用的还有多潘立酮，是外周多巴胺受体阻断剂，直核阻断胃肠道多巴胺D2受体及血－脑屏障外的化学感受器触发区的多巴胺受体，促进胃肠蠕动，使张力恢复正常，促进胃排空，增加胃窦和十二指肠运动，协调幽门的收缩，同时抑制恶心、呕吐，并有效地防止胆汁反流，通常也能增强食管的蠕动和食管下端括约肌的张力，但对小肠和结肠平滑肌无明显作用。