5. 索他洛尔最严重的不良反应是

解析：本题考查索他洛尔的临床应用注意。索他洛尔常见疲劳、呼吸困难、头痛、虚弱、致心律失常等不良反应。严重的不良反应为尖端扭转型室速。故正确答案为D。