[9~13]11. 明显阻滞钠通道,显著降低动作电位0相上升速率和幅度,减慢传导性的作用最为显著,不影响Q-T间期的是
- A 美西律
- B 氟卡尼
- C 胺碘酮
- D 地尔硫卓
- E 普鲁卡因胺
正确答案:B 参考解析:
解析:本题考查抗心律失常药的药理作用与作用机制。(1) 作用于钠通道的药物(1类抗心律失常药):① I a适度阻滞钠通道,降低动作电位0相上升速率,延长复极过程,延长有效不应期更为显著,抑制心肌的自律性,特别是异位兴奋点的自律性和传导速度使Q-T间期延长,减低心脏兴奋性。代表药物主要有奎尼丁、普鲁卡因胺等。②lb轻度阻滞钠通道,此类药物具有缩短复极时间和提高心室颤动阙值的作用,而对正常心肌的动作电位0相影响很小,可使传导减慢,异位节律点的自律性降低,Q-T间期缩短,这类药物主要有利多卡因、苯妥英钠、美西律等。③IC明显阻滞钠通道,显著降低动作电位0相上升速率和幅度,减慢传导性的作用最为显著,不影响Q-T间期,代表药物为普罗帕酮、氟卡尼等。(2)作用于钾通道的药物(III类抗心律失常药):抑制多种钾通道,延长动作电位时程和有效不应期,对动作电位幅度和去极化影响小,延长Q-T间期。代表药物为胺碘酮、索他洛尔。(3)作用于钙通道的药物:非二氢吡啶类钙通道阻滞剂选择性地作用于L-型钙通道,通过减慢房室结传导速度,减低窦房结自律性从而减慢心率,此作用是钙通道阻滞剂治疗室上性心动过速的理论基础。负性频率和负性传导以维拉帕米和地尔硫卓最强,因此临床这两种药物治疗心律失常。