在血清地高辛浓度较低时发生强心苷类中毒，其可能的原因有（ ）

第五章 第五节 抗心力衰竭药考点；强心苷类不良反应（其中毒症状）主要见于大剂量应用时，常出现在血清地高辛浓度>2ng/ml时，但也可见于地高辛水平较低时，尤其是老年患者和低血钾、低血镁、甲状腺功能减退者。强心苷中毒易感因素包括：（1）肾功能损害。（2）肝功能不全者应选用不经肝脏代谢的地高辛。（3）电解质紊乱，尤其是低钾血症、低镁血症、高钙血症可加大地高辛中毒的危险，发生心律失常。（4）老年患者伴随年龄的增加，分布容积加大，消除半衰期延长。（5）甲状腺功能减退者，由于基础代谢降低，洋地黄易在患者体内蓄积。