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55.某女，45岁。心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，心痛彻背，背痛彻心，痛引肩背，伴胸闷，日久不愈。舌紫暗，有瘀斑，脉弦细。中医辨证为（  ）

开头见胸痛，则考查胸痹。辨证抓关键词：舌紫暗、有瘀斑，说明有瘀血且不见虚证，故辨证为气滞血瘀证（注意与气虚血瘀证区分）；治以理气活血、通脉止痛；宜选方剂血府逐瘀汤，中成药血府逐瘀口服液、速效救心丸、复方丹参滴丸、冠心丹参滴丸、银丹心脑通软胶囊。口袋书P54