属于抗菌药物耐药性的发生机制的有（ ）

第九章 第一节 抗菌药物总论考点；抗菌药物耐药性的发生机制：①钝化酶或灭活酶（如β-内酰胺酶）的形成。②细菌细胞壁通透性改变，使抗生素无法进入细胞内，从而难以作用于靶位。③细菌细胞膜上存在的抗感染药物外排系统，使菌体内药物减少而导致细菌耐药。④靶位组成部位的改变，使抗生素不能与靶位结合而发生抗菌效能。DNA的变化包括：通过染色体DNA的突变；通过质粒重新组合或获得耐药性质粒而产生。耐药性质粒广泛存在于革兰阳性菌和阴性菌中，经质粒介导的耐药性在自然界中最为多见，也最重要。