肾功能不全患者需要调整给药剂量的抗凝药物有（ ）

第六章 第一节 抗血栓药考点；（1）华法林钠：几乎完全通过肝脏代谢清除，代谢产物具有微弱的抗凝作用。主要通过肾脏排泄，很少进入胆汁，只有极少量华法林以原型药从尿排出，因此肾功能不全的患者不必调整华法林的剂量。（2）普通肝素（UFH）：肝素在网状内皮系统和肝脏代谢，少量以原型药从肾脏排泄，治疗剂量下，肾功能不影响肝素的清除，高剂量时，肾脏清除比例可能增加。但在肾功能不全或肾衰竭患者中，通常不需要调整肝素剂量。（3）低分子肝素（那屈肝素钙）LMWHs在肝脏代谢，代谢产物经肾脏排泄，也有少量以原型药经肾脏排泄，有研究表明，皮下给药后，尿液中残留的LMWHs抗凝效价不到给药总剂量（效价）的10%。但在肾功能不全者，LMWHs总的清除率降低，药物半衰期延长，因此肾功能重度不全者，通常需要调整剂量或避免使用。（4）达比加群酯：从肾脏消除的活性药物比例在80%，主要以原型药经由尿液清除，肾功能正常者的消除半衰期12~18h；所以，肾功能不全患者需要调整给药剂量。（5）利伐沙班：用药剂量中，约有2/3通过代谢降解，代谢物一半通过肾脏，一半通过粪便排出，其余1/3用药剂量以原型药直接通过肾脏排泄。利伐沙班血药浓度的增加与肾功能的减退有关；所以，肾功能不全患者需要调整给药剂量。