能够使NYHA心功能Ⅱ~Ⅳ级的心力衰竭患者,降低心力衰竭死亡率和再住院率,改善患者长期预后的药物不包括的是( )
- A 呋塞米
- B 沙库巴曲缬沙坦
- C 依那普利
- D 比索洛尔
- E 螺内酯
正确答案:A 参考解析:
第七章 第四节 心力衰竭考点;(1)药物治疗中,利尿药是心力衰竭治疗中改善症状的基石,是心力衰竭治疗中唯一能够控制体液潴留的药物,但不能作为单一治疗,一般用于慢性心力衰竭急性发作和明显体液潴留时。(2)ACEI或ARB:应用ACEI或ARB抑制RAAS,联合应用β受体拮抗剂及在特定患者中应用醛固酮受体拮抗剂的治疗策略,以降低心力衰竭的发病率和死亡率。(3)血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(ARNI):代表药物是沙库巴曲缬沙坦,与依那普利相比,沙库巴曲缬沙坦使心血管性死亡和心力衰竭住院风险降低20%。适应证:可以用于NYHA心功能Ⅱ~Ⅲ级、有症状的心力衰竭患者,对于之前能够耐受ACEI/ARB的患者,推荐以ARNI替代ACEI/ARB,以进一步减少心力衰竭的发病率及死亡率。(4)β受体拮抗剂:临床试验已证实慢性心力衰竭患者长期应用β受体拮抗剂(琥珀酸美托洛尔、比索洛尔及卡维地洛)能改善症状和生活质量,降低死亡、住院、猝死风险。(5)醛固酮受体拮抗剂:在使用ACEI/ARB、β受体拮抗剂的基础上加用醛固酮受体拮抗剂,可使NYHA心功能Ⅱ~Ⅳ级的心力衰竭患者获益,降低全因死亡、心血管性死亡、心源性猝死和心力衰竭住院风险。



