34.患者，男，55岁，身高168cm，体重60kg，经血糖监测、糖耐量试验和肾功能监测（慢性肾功能4期），诊断为Ⅱ型糖尿病、肾功能不全，该患者使用以下哪种口服降糖药物无需减量( )