39.患者，男性，48岁，反复多关节疼痛20 年，加重1月。诊断为类风湿关节炎，该患者首选的抗风湿药物( )

解析：类风湿关节炎常用药物分为五大类:非甾类抗炎药（NSAIDs）、改善病情的抗风湿药（DMARDs）、生物制剂.糖皮质激素和植物药。1.非甾类抗炎药（NSAIDs）：双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等。2.改善病情的抗风湿药（DMARDs）：甲氨蝶呤（MTX，为首选）、柳氮磺吡啶（SSZ）、来氟米特（LEF）、抗疟药（氯喹和羟氯喹）、硫唑嘌呤（AZA）、环孢素（Cs）、环磷酰胺（CYC）。3.生物制剂：肿瘤坏死因子（TNF-α）拮抗剂（依那西普、英夫利西单抗和阿达木单抗）、白细胞介素-6（IL-6）拮抗剂、IL-1拮抗剂（阿那白滞素是目前唯一被批准用于治疗RA的IL-1拮抗剂）、抗CD20单抗（利妥昔单抗）、细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4-免疫球蛋白（CTLA4-Ig）（阿巴西普）、JAK通路抑制剂（托法替布）。4.糖皮质激素：泼尼松。5.植物药制剂：雷公藤、青藤碱、白芍总苷。