4. 患者，男，68岁，半年前因冠心病发作进行了药物涂层支架植人手术，术后长期服用氯吡格雷、阿司匹林双联抗血小板药物预防再梗死。近期患者反映出现反酸、烧心、食欲不佳等症状，为防止患者出现消化道溃疡、缓解烧心症状，医师处方奥美拉唑肠溶片20mg×14 粒，每次1粒，每天2次，早、晚服用。药师在审核处方时，认为该处方不合理，那么药师应给出的正确解释是( )

  • A 奥美拉唑抑制胃酸分泌，应在餐后1~2h 时服药，有效降低胃酸分泌高峰
  • B 奥美拉唑是肝药酶 CYP2C19 的底物，也是该酶的抑制剂，可与氯吡格雷产生竞争性作宜不用，造成氯吡格雷代谢减慢、药效延长，更加容易诱发消化道溃疡
  • C 氯吡格雷属于前药，需要经 CYP2C19 代谢后才能产生药效，而奥美拉唑是肝药酶CYP2C19 的抑制剂，减缓了氯吡格雷的代谢，造成氯吡格雷起效时间延迟、药效降低
  • D 奥美拉唑是 CYP2C19 的诱导剂，加快氯吡格雷的代谢，从而降低后者的药效强度，缩短作用时间
  • E 氯吡格雷在酸性环境下易被吸收，而奥美拉唑能够降低胃酸分泌，减少前者的吸收程度，降低药效