76. 长期大量服用可有脑、肾毒性，用药指导时应提醒患者禁与牛奶同服、大便可呈黑色的受药物是( )

解析：西咪替丁与同类的H2受体阻断剂雷尼替丁、法莫替丁相比，西咪替丁对肝药酶抑制作用强，其主要通过肝脏代谢，故肝毒性大，且可致男性性功能障碍；因此在消化性溃疡抑酸治疗过程中不应成为该类药物的首选。铋剂(如枸橼酸铋钾)具有脑、肾毒性，可致粪便呈黑色，服药时禁与牛奶同服。