该患者无冠脉支架植入指征,应尽快接受药物治疗,该患者不宜使用的药物治疗方案是( )
- A 静脉滴注5-单硝酸异山梨酯注射液
- B 口服比索洛尔片
- C 顿服负荷剂量的硫酸氢氯吡格雷片
- D 静脉注射负荷剂量的普通肝素后,持续静脉滴注
- E 嚼服负荷剂量的阿司匹林肠溶片
正确答案:A 参考解析:
第七章 第二节 冠状动脉粥样硬化性心脏病考点;急性冠状动脉综合征的药物治疗中,(1)抗心肌缺血治疗:①硝酸酯类药物:心绞痛发作时,可舌下含服硝酸甘油,每次0.5mg,必要时每间隔3~5分钟可以连用3次,同时也可静脉应用硝酸甘油或硝酸异山梨酯。尤其要注意,5-单硝酸异山梨酯注射剂起效缓慢,剂型用于急性发作不合理,不适宜迅速缓解症状。②β受体拮抗剂:若无禁忌,不稳定型心绞痛/非ST段抬高型心肌梗死(UA/NSTEMI)患者应尽早(24小时内)使用β受体拮抗剂。建议选择具有心脏β1受体选择性的美托洛尔和比索洛尔。(2)抗血小板治疗:①阿司匹林:除非有禁忌,所有的UA/NSTEMI患者均应尽早使用阿司匹林,推荐首剂口服非肠溶制剂或嚼服肠溶制剂300mg,随后75~100mg qd 长期维持治疗。②UA/NSTEMI患者建议联合使用阿司匹林和ADP受体拮抗剂,一般维持12个月。氯吡格雷首剂可用300~600mg的负荷量,维持剂量90mg bid。(3)抗凝治疗:抗凝药物常规应用于中危至高危的UA/NSTEMI患者。普通肝素推荐用量是静脉注射80IU/kg后,以15~18IU(kg·h)的速度静脉滴注维持,治疗过程中需监测活化部分凝血活酶时间(APTT),一般使APTT控制在45~70s。



