执药《药综》 重点试题:心力衰竭
来源:学天教育 发布时间:2024-12-27 浏览量:146
患者,女,69岁,诊断为心力衰竭,长期服用地高辛片0.25mg qd。近期因肺部感染,下肢水肿加重入院。经抗感染、利尿治疗后水肿减轻,血肌酐进行性升高至160μmol/L,心率93次/分,地高辛血药浓度2.3ng/ml。关于该患者用药调整的说法正确的是( )
- A 停用地高辛,使用地尔硫䓬
- B 停用地高辛,使用美托洛尔
- C 地高辛加量至0.375mg,qd
- D 维持地高辛目前剂量,加用地尔硫䓬
- E 停用地高辛,使用维拉帕米
正确答案:B 参考解析: 第七章 第四节 心力衰竭考点;(1)用药注意事项与患者教育中,地高辛血药浓度>2.0ng/ml易发生强心苷类中毒;强心苷类中毒最重要的表现就是心律失常,快速型房性心律失常伴传导阻滞是强心苷类中毒的特征性表现。(2)β受体拮抗剂:临床试验已证实慢性心力衰竭患者长期应用β受体拮抗剂(琥珀酸美托洛尔、比索洛尔及卡维地洛)能改善症状和生活质量,降低死亡、住院、猝死风险。①适应证:若无禁忌,病情相对稳定的慢性心力衰竭患者均应使用β受体拮抗剂。②静息心率降至60次/分左右的剂量为β受体拮抗剂应用的目标剂量或最大可耐受剂量。所以,根据患者临床症状血肌酐进行性升高至160μmol/L;血肌酐【正常参考范围】成年女性:44~97μmol/L;患者有肾功能损害,而这个是强心苷中毒易感因素;根据题干地高辛血药浓度2.3ng/ml,易发生强心苷类中毒,建议停药;β受体拮抗剂可使处于静息状态的人心率减慢,根据题干患者心率93次/分;建议使用β受体拮抗剂(琥珀酸美托洛尔)。