随着年龄增长,人体解剖结构、生理功能及内环境都会发生改变,药动学与药效学也会发生改变。关于老年人体内药动学的说法,错误的是( )
- A 大多数口服药物通过被动扩散吸收,少数需要主动转运吸收的药物生物利用度可能会降低
- B 老年人血肌酐正常并不代表肾功能正常,需要根据肌酐清除率评估其肾功能
- C 老年人心输出量减少,肝脏清除率高的药物(如拉贝洛尔、维拉帕米)代谢速度会显著增加
- D 老年人体内总含水量下降而脂肪占比增加,水溶性药物(如地高辛)分布容积明显下降,血药浓度升高
- E 老年人肾血流量降低,以肾排泄为主的药物清除率相应下降
正确答案:C 参考解析:
第三章 第四节 老年人安全用药考点;老年人药动学改变中,(1)吸收:年龄相关的胃肠道生理改变会影响药物吸收,但大多数药物是通过被动扩散吸收,故衰老对药物吸收的影响很小;只是少数需要主动转运吸收的药物生物利用度可能会降低,如半乳糖、钙、维生素B、铁剂。(2)排泄:老年人血肌酐正常并不能代表肾功能正常,尤其是高龄、低体重老年人,需要根据肾小球滤过率来评估肾功能。(3)代谢:老年人心输出量减少,导致肝脏血流量随之减少,会显著降低肝脏清除率高的药物代谢,如利多卡因、吗啡、普萘洛尔、拉贝洛尔、维拉帕米、咪达唑仑和硝苯地平等。(4)分布:老年人体内总含水量下降而脂肪成分增加,水溶性药物(如阿司匹林、地高辛、法莫替丁、锂剂和乙醇等)随年龄增加,分布容积明显下降,血药浓度升高。(5)排泄:与年龄相关的最具有临床意义的改变是肾功能。血管紧张素Ⅱ、内皮素水平升高和前列腺素水平下降导致肾血流量逐年降低,疾病(如高血压和糖尿病等)和药物(如非甾体抗炎药、血管紧张素转换酶抑制剂、氨基糖苷类抗生素等)也会加重肾脏损害。因此,老年人应用以肾脏排泄为主的药物时(例如地高辛70%经肾脏排泄),应个体化调整剂量以避免蓄积中毒。



