执业药师《西药综合》 重点试题:卷四
来源:学天教育 发布时间:2020-11-18 浏览量:110
97.患者服药2周后,症状消失,停止用药治疗。半年后,病情复发,继续采用四联疗法治疗,此时不宜使用的治疗药物是( )
- A 艾司奥美拉唑
- B 克拉霉素
- C 阿莫西林
- D 枸橼酸铋钾
- E 甲硝唑
正确答案:B 参考解析: 解析:四联疗法是指质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂(首选铋剂)+两种抗菌药(首选阿莫西林,对青霉素类过敏者次选四环素;也可选用其他抗菌药,如呋喃唑酮、左氧氟沙星、甲硝唑)。幽门螺杆菌对抗菌药物耐药是治疗失败的主要原因,因此在选择抗菌药物时应充分考虑这一点。幽门螺杆菌耐药可分为原发性耐药和继发性耐药,后者指治疗失败后耐药。幽门螺杆菌对克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星(氟喹诺酮类)的耐药率呈上升趋势,总体而言这些抗生素的耐药率已很高,但存在一定的地区差异;同时,由于克拉霉素、甲硝唑和氟喹诺酮类药物的耐药率高,治疗失败后易产生耐药,原则上不可重复应用。患者第一次治疗选择了克拉霉素和阿莫西林,阿莫西林对幽门螺杆菌很少产生耐药性,故克拉霉素不宜再选用。