【102-103】患者,女,65岁,因出现发热、畏冷、胸痛、呼吸困难4天,伴咳嗽、咳痰,痰就诊,既往体健。查体:体温 40. 1℃, 血压 130/76mmHg,心率128次/分,呼吸32次/分,异导管吸氧51/min, 动脉血氧饱和度85%,嗜睡。右肺可闻及湿性罗音。实验室检查:白细胞计数15. 5×109/L, 中性粒细胞百分比82%, 红细胞比容 29. 3%, 钠 133mmol/L, 钾3. 8mmol.尿素氮8.19mmol/L,肌酐70.7μmol/L,葡萄糖8.22mmol/L,动脉血气分析:PH 7.42、PO2 61mmHg、PCO2 46 mmHg。胸部X线:右肺下叶浸润影。确诊为社区获得性肺炎。102. PSI 评分法根据患者年龄、合并症、查体、检查指标进行评分。评分细则如下:①年龄:男性:年龄数;女性:年龄数-10;②合并症:肿瘤:+30;肝病:+20;充血性心衰、脑血管病、肾病:各+10;③查体:意识状态改变、呼吸频率≥30次/分、收缩压<90mmHg:各+20;体温≤35℃或≥40℃:+15;脉搏≥125 次/分:+10;④检查指标:动脉血pH <7.35:+30;血尿素氮≥11mmol/L: +20;血钠<130mmol/L、血糖≥14mmol/L、红细胞比容<30%、PO2 <60mmHg或SO2<90%、胸腔积液:各+10。

当PSI为71~90分时为低风险,应短期住院管理;91~130分为中度风险,应住院(非ICU) ;﹥130分为高风险(应入ICU) 。根据题干信息计算患者PSI,患者的治疗管理应()

  • A 居家服药观察
  • B 每天定时到医院门诊静脉给药
  • C 短期住院管理
  • D 入住ICU管理
  • E 居家注射给药观察