针对患者出血症状,决定调整患者抗凝治疗。不建议采用的调整办法是( )
- A 停用华法林,待INR回落至2.0~3.0范围内重启华法林1.5mg qd尝试抗凝
- B 停用华法林,待INR回落至2.0时改用利伐沙班20mg qd抗凝
- C 停用华法林,待INR回落至2.0时改用达比加群酯110mg bid抗凝
- D 停用华法林,待INR回落至2.0时改用阿哌沙班2.5mg bid抗凝
- E 停用华法林,待INR回落至2.0时改用阿司匹林肠溶片75mg替代治疗
正确答案:E 参考解析:
患者为持续性房颤、心力衰竭,属于血栓高风险人群(CHA₂DS₂-VASc评分较高),抗凝治疗是预防脑卒中的关键。阿司匹林为抗血小板药物,预防房颤相关脑卒中的效果远弱于华法林或新型口服抗凝药(NOAC,如利伐沙班、达比加群酯、阿哌沙班),不能替代抗凝治疗。A选项重启小剂量华法林、B/C/D选项改用NOAC均为合理的抗凝调整方案,可有效预防血栓且平衡出血风险,故答案为E。



