患者，男，58岁，诊断为冠心病、2型糖尿病。为降低心肌梗死、脑卒中的发生风险，宜使用的药物是（  ）

冠心病合并2型糖尿病患者，降低心肌梗死、脑卒中风险的核心需求是抑制血小板聚集，预防血栓形成。阿司匹林作为经典抗血小板药物，可通过抑制环氧化酶活性减少血栓素A₂生成，显著降低此类患者的心血管事件风险，是临床推荐的一级或二级预防常用药物。依诺肝素、利伐沙班、华法林均为抗凝药物，主要用于血栓栓塞性疾病（如深静脉血栓、房颤抗凝）的预防或治疗，而非该类患者心血管风险降低的首选；阿替普酶是溶栓药物，仅用于急性心肌梗死、脑卒中的紧急溶栓治疗，不用于常规风险防控，故答案为D。