患者，女，56岁，诊断为骨质疏松症，给予地舒单抗治疗，用药前肌酐清除率为25ml/min，提示重度肾功能不全，需重点关注的不良反应是（  ）

选项A：肌肉疼痛是地舒单抗较轻微的不良反应，发生率较低且与肾功能状态无明显关联，非重度肾衰患者重点关注项，A错误。

选项B：地舒单抗通过抑制破骨细胞活性发挥抗骨质疏松作用，而破骨细胞参与钙的释放与调节；重度肾功能不全患者（肌酐清除率<30ml/min）本身钙排泄及代谢能力受损，使用地舒单抗后更易出现钙吸收减少、骨钙释放受抑，导致低钙血症，且可能加重肾性骨病风险，需重点监测血钙水平并补充钙剂和维生素D，B正确。

选项C：膀胱炎多与细菌感染相关，地舒单抗无明确增加膀胱炎发生的风险，与重度肾功能不全无直接关联，C错误。

选项D：肺炎属于感染性疾病，地舒单抗对免疫系统影响较小，不显著增加肺炎发生率，非重点关注不良反应，D错误。

选项E：颌骨坏死是地舒单抗罕见但严重的不良反应，多与拔牙、牙周手术等牙科操作相关，与肾功能不全程度无直接因果关系，并非重度肾衰患者需优先关注的不良反应，E错误。