患者，女，78岁，闭角型青光眼病史5年，慢性阻塞性肺疾病史20年，近期诊断为急迫性尿失禁，首选的药物是（  ）

本题考查尿失禁

A托特罗定为抗胆碱药，可能加重闭角型青光眼和COPD。

B坦索罗辛、C非那雄胺主要用于良性前列腺增生（改善排尿困难），与急迫性尿失禁无关。

D急迫性尿失禁治疗药物需规避对闭角型青光眼和慢性阻塞性肺疾病（COPD）的不良影响。米拉贝隆为β3肾上腺素能受体激动剂，主要作用于膀胱平滑肌，减少膀胱过度活动，对眼部和呼吸道平滑肌影响极小，适合该患者。

E米多君为α1受体激动剂，主要用于压力性尿失禁（升高尿道压力），且可能加重COPD（收缩气道），不适宜。

故选D。