水肿肾阳衰微证，若见心悸、喘促、不能平卧者，其病机多为（  ）

本题考查水肿。

A选项正确。肾阳衰微证兼见心悸、喘促、不能平卧，为水邪泛滥，上凌心肺所致，病情危重。

B选项错误，湿热蕴结以实热表现为主。

C选项错误，瘀血阻滞以刺痛、舌紫暗为主。

D选项错误，肝气犯肺以胸胁胀痛、咳嗽随情绪波动为主。

E选项错误，肺失宣发以咳喘、浮肿为主，但非肾阳衰微主因。

故本题选A。