下列药物中，主要不良反应为心脏毒性的是（  ）

本题考查抗肿瘤药物治疗管理。

A选项，他莫昔芬的主要不良反应为静脉血栓栓塞、子宫内膜增厚、子宫内膜癌等，并非心脏毒性，排除。

B选项，芳香化酶抑制剂的主要不良反应为骨质疏松、关节疼痛，无心脏毒性，排除。

C选项，蒽环类药物的主要不良反应为心脏毒性，符合题干要求。

D选项，酪氨酸激酶抑制剂的主要不良反应为腹泻、药物性肝损伤、口腔黏膜炎等，并非心脏毒性，排除。

E选项，伊尼妥单抗虽属于抗HER2大分子单抗类（该类药物有心脏毒性），但题干考查“主要不良反应为心脏毒性”的药物类别，蒽环类药物是明确以心脏毒性为主要不良反应的类别，更贴合核心考点，排除。

故选C。