慢性鼻窦炎的一线首选治疗药物是（  ）

本题考查慢性鼻窦炎的一线治疗药物。

A选项，口服糖皮质激素仅用于合并鼻息肉的患者，并非一线首选，排除。

B选项，抗白三烯药仅在不耐受鼻用糖皮质激素时使用，排除。

C选项，减充血药仅在鼻腔堵塞严重时临时使用，排除。

D选项，临床推荐鼻用糖皮质激素作为慢性鼻窦炎的一线首选治疗药物，符合题意。

E选项，生理盐水鼻腔冲洗是辅助治疗，并非一线首选，排除。

故选D。