下列症状中，不属于瘀血内结证积聚的是（  ）

本题考查积聚。

D选项正确。腹中结块柔软、时聚时散是聚证（肝气郁结）的特征，不属于瘀血内结证。瘀血内结证的积块应为明显、质硬、固定不移。

A选项错误，腹部积块明显、质地较硬是瘀血内结证的特征。

B选项错误，积块固定不移、隐痛或刺痛是瘀血内结证的特征。

C选项错误，形体消瘦、纳谷减少是瘀血内结日久，影响脾胃运化的表现。

E选项错误，面颈胸臂有血痣赤缕是瘀血阻滞，血行不畅，脉络暴露的表现。

故本题选D。