患者，女，25岁，产后20天。左乳房红肿热痛3天，伴恶寒发热，头痛，胸闷不舒，舌红，苔薄黄，脉浮数。其辨证应为（  ）

本题考查乳痈。

B选项正确。患者产后哺乳期，乳房红肿热痛，伴恶寒发热、头痛、胸闷、舌红苔薄黄、脉浮数，为外邪侵袭，肝胃郁热，乳络不通所致，辨证为乳痈之肝胃郁热证（气滞热壅）。

A选项错误，热毒炽盛证应见皮肤焮红灼热、肿块成脓、壮热口渴等。

C选项错误，气滞血瘀证应有刺痛、舌紫暗等表现，非乳痈初期主证。

D选项错误，冲任失调证是乳癖的证型，乳房肿块与月经周期相关。

E选项错误，阴虚火旺证应有潮热盗汗、舌红少苔等表现。

故本题选B。