阳痿的辨证，应首先辨清（  ）

​ 本题考查阳痿。

A选项正确。阳痿临床应辨清虚实及病损之脏腑。实证应疏利，如肝郁不舒者宜疏肝解郁；虚证当补益，如惊恐伤肾者宜益肾宁神，心脾两虚者宜补益心脾，命门火衰者宜温补下元。

B选项错误，辨在气在血是积聚的辨证要点。

C选项错误，辨有无兼夹外邪是外感病的辨证要点。

D选项错误，病程长短是辨证参考，但非首要。

E选项错误，只有A正确。

故本题选A。