患者，男，50岁，有乙肝病史20年，近期体检发现AFP显著升高，行腹部CT提示肝占位，为明确诊断，下一步首选的检查是（  ）。

本题考查肿瘤的临床基础。

患者乙肝病史+AFP升高+肝占位，高度怀疑肝癌；病理学诊断是肿瘤诊断“金标准”，其中组织病理学诊断（如肝穿刺活检）是最理想的诊断依据，故D正确。

A选项超声、E选项PET-CT属于影像学筛查，不能确诊。

B选项，CEA用于结直肠癌，与肝癌无关。

C选项，腹腔积液细胞学适用于有积液的情况，并非该患者首选。

故选D。