肝脏疾病时，血浆游离型药物浓度升高的主要原因是（  ）

本题考查肝脏疾病对药物分布的影响。

A 选项，肝脏疾病时药物代谢速率通常减慢，并非加快，该选项错误。

B 选项，肝脏疾病会导致蛋白合成功能减退，血浆白蛋白浓度下降，尤其对蛋白结合率高的药物，其蛋白结合率降低，血浆游离型药物浓度升高，该选项正确。

C 选项，药物排泄速度减慢主要影响药物在体内的蓄积，并非血浆游离型药物浓度升高的主要原因，该选项错误。

D 选项，肝脏疾病对药物吸收的影响多表现为首过效应减弱，并非吸收量增加，该选项错误。

E 选项，肝脏疾病时肝脏首过效应是减弱的，并非增强，该选项错误。

故选 B。