目前临床用于急性缺血性脑卒中（发病 4.5 小时内）溶栓治疗的首选药物是（ ）

本题考查急性缺血性脑卒中的溶栓治疗药物。

A 选项错误，尿激酶溶栓作用非选择性，出血风险较高，且仅批准用于发病 6 小时内的急性缺血性脑卒中，目前不作为首选。

B 选项错误，链激酶易引起过敏反应，且出血风险高，目前已很少用于急性缺血性脑卒中的溶栓治疗。

C 选项正确，阿替普酶（rt-PA）是重组组织型纤溶酶原激活剂，具有相对选择性溶栓作用，能特异性溶解血栓中的纤维蛋白，出血风险低于尿激酶、链激酶，是目前指南推荐的急性缺血性脑卒中（发病 4.5 小时内）溶栓治疗首选药物。

D 选项错误，替奈普酶溶栓作用更强、半衰期更长，但目前主要用于急性心肌梗死溶栓，在脑卒中溶栓中的应用仍在研究中，未作为首选。

E 选项错误，组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）是内源性溶栓物质，临床使用的是其重组制剂（阿替普酶），直接使用内源性 t-PA 无法达到治疗浓度。

故选 C。