抗甲状腺药最严重的不良反应是（ ）

本题考查抗甲状腺药的不良反应。

A 选项错误，皮疹是常见不良反应，发生率约 2%-5%，多为轻度，停药后可缓解。

B 选项错误，关节痛发生率约 1%-3%，属于轻度不良反应，可对症处理。

C 选项错误，肝功能损害多为轻度转氨酶升高，严重肝损伤罕见。

D 选项错误，白细胞减少发生率约 10%，多为轻度，可通过药物调整恢复。

E 选项正确，粒细胞缺乏症发生率约 0.1%-0.5%，是严重不良反应，可导致感染性休克，需立即停药并抢救。

故选 E。