葡萄糖激酶激活剂最常见的不良反应是（ ）

本题考查葡萄糖激酶激活剂的不良反应。

A 选项正确，低血糖是 GKA 最常见的不良反应，因药物增强了胰岛 β 细胞对葡萄糖的敏感性，在血糖较低时仍可能促进胰岛素分泌。

B 选项错误，胃肠道反应（如恶心、腹胀）发生率较低，且程度轻微，多数患者可耐受。

C 选项错误，肝功能损害罕见，仅个别患者出现转氨酶升高，停药后可恢复。

D 选项错误，GKA 主要在肝脏代谢，对肾功能无明显影响，肾功能不全患者无需调整剂量。

E 选项错误，GKA 对体重影响较小，部分患者可能出现轻微体重变化，但无明显体重增加趋势。

故选 A。