标准型肠内营养药的主要适应症不包括（  ）

本题考查标准型肠内营养药的适应症与禁忌症。

A选项正确，吞咽困难患者（如脑卒中后患者）无法正常进食，可通过管饲标准型肠内营养药获取营养。

B选项错误，严重胃肠道功能障碍患者（如严重肠梗阻、消化道大出血、重症胰腺炎急性期）胃肠道无法消化吸收营养，应选择肠外营养支持，而非标准型肠内营养药。

C选项正确，围手术期（尤其是大手术）患者需要充足营养支持以促进恢复，标准型肠内营养药是常用的营养支持方式。

D选项正确，慢性消耗性疾病患者（如恶性肿瘤、慢性肾病）营养摄入不足，可使用标准型肠内营养药补充营养。

E选项正确，意识障碍不能进食患者（如昏迷患者）可通过鼻饲给予标准型肠内营养药，维持基本营养需求。

故选B。