某良性前列腺增生患者，同时合并勃起功能障碍，以下哪种药物最适合用于同时改善两种病症（ ）

本题考查不同类别药物治疗良性前列腺增生的适应症差异。

A 选项错误，非那雄胺是 5α 还原酶抑制剂，主要作用是缩小前列腺体积，改善下尿路症状，对勃起功能无改善作用，甚至可能导致勃起功能障碍。

B 选项错误，特拉唑嗪是 α1 受体阻滞剂，可松弛前列腺平滑肌，缓解排尿困难，但不具备改善勃起功能的作用。

C 选项错误，坦索罗辛是高选择性 α1A 受体阻滞剂，对良性前列腺增生的下尿路症状改善效果显著，但对勃起功能无直接治疗作用。

D 选项正确，西地那非属于 PDE-5 抑制剂，一方面可通过松弛尿道平滑肌降低尿道阻力，改善良性前列腺增生引起的排尿症状；另一方面可提高阴茎海绵体血流量，改善勃起功能，尤其适用于合并勃起功能障碍的良性前列腺增生患者。

E 选项错误，普适泰可改善良性前列腺增生的下尿路症状，但对勃起功能障碍无治疗效果。

故选 D。