下列药物的不良反应的举例中,属于后遗效应的有( )
- A 缺乏葡萄糖−6−磷酸脱氢酶的患者服用伯氨喹发生急性溶血性贫血
- B 长期应用广谱抗菌药造成二重感染
- C 服用巴比妥类催眠药的次晨出现宿醉现象
- D 长期应用肾上腺皮质激素,一旦停药,可出现肾上腺皮质功能低下
- E 长期应用β受体拮抗药普萘洛尔,突然停药,会出现血压升高或心绞痛发作
正确答案:C、D 参考解析:
本题考查药物的不良反应。
药物的不良反应中,
(1)后遗效应是指在停药后,血药浓度已降至最小有效浓度以下时残存的药理效应。例如,服用巴比妥类催眠药后,次晨出现的乏力、困倦等“宿醉”现象;长期应用肾上腺皮质激素,可引起肾上腺皮质萎缩,一旦停药,可出现肾上腺皮质功能低下,数月难以恢复。
(2)继发反应是继发于药物治疗作用之后的不良反应,是治疗剂量下治疗作用本身带来的间接结果。例如,长期应用广谱抗菌药,使敏感细菌被杀灭或抑制,而非敏感菌(如厌氧菌、真菌)大量繁殖,造成二重感染。
(3)停药反应是指患者长期应用某种药物,突然停药后出现原有疾病加剧的现象,又称回跃反应或反跳。例如,长期应用β受体拮抗药普萘洛尔治疗高血压、心绞痛等,可使β受体密度上调而对内源性去甲肾上腺素能神经递质的敏感性增高,如突然停药,则会出现血压升高或心绞痛发作;长期服用中枢性降压药可乐定治疗高血压,突然停药,次日血压明显升高。临床对这类药物,如需停药,应逐步减量,以免发生危险。
(4)特异质反应是指少数特异体质患者对某些药物反应异常敏感。反应性质也可能与常人不同,但与药物固有的药理作用基本一致,反应严重程度与剂量成比例,药理性拮抗药救治可能有效。这种反应不是免疫反应,故不需预先的敏化过程。现已知道特异质反应多是先天遗传异常所致的反应。例如,先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏的患者服用伯氨喹、磺胺类药物或氯霉素后,容易发生急性溶血性贫血和高铁血红蛋白血症;假性胆碱酯酶缺乏者,应用骨骼肌松弛药琥珀胆碱后,由于延长了肌肉松弛作用而常出现呼吸暂停反应。
故选CD。



