患者，女，45 岁，腹胀腹泻1天，发热半天。昨日白天开始腹泻2次，昨夜间开始泻下加剧，约半小时一次，伴有呕吐2次，伴有黏液脓血便，白细胞数升高。口干明显，伴有全身酸痛。首选药物为（  ）

本题考查急性感染性腹泻首选药物的选择。
（1）患者急性起病，腹泻频繁（约半小时一次）伴呕吐、发热半天、黏液脓血便、白细胞计数升高，并有口干、全身酸痛，符合细菌感染性（炎性）腹泻。
（2）资料指出，肠道动力抑制剂洛哌丁胺对于伴发热或明显腹痛等疑似炎性腹泻以及血性腹泻的患者应避免使用，故B不选；蒙脱石散为肠黏膜保护剂和吸附剂，仅起对症覆盖保护作用，首剂可加倍，不作为感染性腹泻的抗感染首选（E不选）。
（3）A鲁比前列酮、E比沙可啶（刺激性较强的泻药）均属便秘治疗药物，不适用于急性腹泻；C噻嘧啶为驱虫药，亦不用于感染性腹泻。
（4）细菌感染性腹泻应在补液基础上针对病原体进行抗感染治疗，首选喹诺酮类的诺氟沙星。
故选D。